Instabilité (luxation) antérieure de l’épaule

Qu'est-ce qu'une instabilité de l'épaule ?

Il s’agit d’un « déboîtement » de l’articulation qui survient le plus souvent dans les suites d’un traumatisme.

Il s’agit le plus souvent d’une pathologie du sujet jeune et sportif (moins de 25 ans) avec un risque important de récidive.

Cela peut aussi survenir chez le sujet plus âgé (>55 ans) avec un risque très faible de récidive.

Cette luxation peut se réduire spontanément, mais nécessite souvent d’être prise en charge dans un service d’urgence.

La luxation entraine très fréquemment des lésions de l’épaule

  • Lésions des ligaments (Bankart lésion)
  • Fracture du bord antérieur de la glène (Bony Bankart)
  • Encoche (enfoncement osseux) de la partie postérieure de la tête humérale

 

Ces lésions peuvent favoriser la récidive de luxations.

Les luxations ou subluxations à répétition peuvent entrainer une détérioration de l’articulation (aggravation des lésions et arthrose)

Que faire en cas luxations récidivantes ?

Le traitement chirurgical est souvent le seul efficace.

Il existe plusieurs type d’interventions

  • Bankart : réparation arthroscopique du bourrelet (ou labrum) glénoïdien
  • Bankart + Wolff : réparation arthroscopique du bourrelet glénoïdien et comblement de l’encoche postérieure par le tendon de l’infra épineux.
  • Butée coracoïdienne (Latarjet) à ciel ouvert ou sous arthroscopie
 

Butée

Elle consiste à faire une greffe d’os (prélèvement de la coracoide) sur la partie antérieure de la glène

Bankart

Bankart : Elle consiste à réinsérer le bourrelet et les ligaments sur la glène de l’omoplate avec un système de fils et d’ancres

Bony Bankart

Elle consiste à réinsérer le bourrelet et la fracture de glène avec un système de fils et d’ancres

L’immobilisation postopératoire se fait généralement par un Dujarier ou un petit coussin de rotation neutre pour une durée de 2 à 4 semaines selon l’intervention.

La rééducation chez le kiné libéral se fait à partir de la 6e semaine.

La reprise des activités sportives peut débuter à partir du quatrième mois postopératoire.